눈 밑 피부 처짐과 지방 돌출을 개선하는 하안검 수술은 다양한 방식으로 시행되고 있으며, 기존 하안검과 이른바 '4세대 하안검'은 수술 범위와 접근 방식에 차이가 있다. 하안검 수술을 계획할 때는 지방의 돌출 정도뿐 아니라 피부 탄력과 눈 주변 지지 조직, 중안면 처짐 등을 종합적으로 확인해야 한다.

하안검 수술은 눈 밑 지방의 돌출과 피부 처짐, 주름 등을 개선하기 위해 시행하는 수술이다. 눈 밑은 노화가 진행되면서 지방을 지지하는 조직이 약해지고 피부 탄력이 감소하는 부위로, 지방 돌출과 피부 이완이 복합적으로 나타날 수 있다.

일반적인 하안검 수술은 속눈썹 아래 부위를 절개해 늘어진 피부를 정리하고 돌출된 지방을 제거하거나 재배치하는 방식으로 진행된다. 필요에 따라 눈둘레근인 안륜근을 보강하는 과정이 포함되기도 한다. 이를 통해 눈 밑의 불룩한 부분과 피부 처짐을 함께 교정하는 것이 기본적인 수술 원리다.

반면 4세대 하안검으로 불리는 접근법은 눈 밑 지방과 피부뿐 아니라 안륜근의 지지 기능 및 중안면 조직의 상태까지 함께 고려하는 것이 특징이다. 눈 밑과 앞광대 사이의 경계가 뚜렷하거나 중안면 조직의 처짐이 동반된 경우에는 해당 부위의 조직을 재배치하거나 거상하는 방법을 함께 검토할 수 있다.